Преждевременные роды случаются довольно часто. В нашей стране процент рождения недоношенных составляет 5-8 в городах и 3,2% в сельской местности. Частота невынашивания зависит от многих факторов, в том числе и от социально-экономических.

У вас родился недоношенный ребенок? Это накладывает на всю семью большие обязанности. Если воспитывать и растить доношенного ребенка трудно, то недоношенного - вдвойне. Но стоит ли бояться появления в семье такого младенца? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Кого относят к недоношенным детям?

Раньше недоношенных детей определяли по массе тела. Если ребенок родился с массой тела менее 2,5 кг, его считали недоношенным. Позднее доказали, что это не всегда верно, так, как существует определенное число детей с массой тела менее 2,5 кг, но родившихся вовремя (гипотрофичные дети). В настоящее время «недоношенными» называют детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, начиная с первого дня последней менструации. Узнать срок беременности можно прочитав статью на нашем сайте. Что касается массы тела, то она зависит от возраста недоношенного: чем раньше он родился, тем меньше масса тела.

На современном этапе успехи медицины позволяют выхаживать и растить здоровыми детей, родившихся с массой тела менее 1000 г.

Причины появления на свет недоношенных детей

Основными причинами невынашивания являются заболевания женщины. Это могут быть хронические заболевания (сердца, почек, печени и др.), гинекологическая патология (изменения в матке, гормональная недостаточность), отклонения в течении беременности (токсикозы, неправильное прикрепление плаценты). Кроме того, все инфекции матери как локальные (в матке), так и отдаленные (в зубах, носоглотке и др.), как хронические, так и острые (особенно в третьем триместре беременности) могут вызвать преждевременные роды. Поэтому важно у будущей матери лечить каждое заболевание. Причиной преждевременных родов могут быть и заболевания плода, особенно тяжелые (внутриутробная инфекция, наследственные хромосомные заболевания).

Имеют значение и так называемые «социально-биологические» факторы риска преждевременных родов. Как юный возраст матери и отца (до 18 лет), так и «пожилой» для первородящей женщины - старше 30 лет, отца - старше 50 лет), маленький рост (меньше 160 см), и (или) выраженная низкая масса тела являются возможными причинами невынашивания. Если женщина к моменту настоящей беременности перенесла 3 и более абортов, если перерыв между предыдущими родами менее 1 года, то вероятность возникновения преждевременных родов возрастает.

Не следует забывать и роль социально-экономических факторов риска в возникновении преждевременных родов. Это - плохое питание, употребление алкоголя, курение, психическое напряжение, нежеланная беременность, рождение ребенка в неполной семье, тяжелые условия труда, переутомление, большое расстояние от дома до работы, длительные поездки в общественном транспорте, перегруженность тяжелой домашней работой, некачественная медицинская помощь. Поэтому важно для будущей мамы правильно использовать дородовый отпуск, отказаться от вредных привычек, а всей семье - оказывать ей посильную помощь.

Как видно, причин возникновения преждевременных родов много. Если вы нашли у себя факторы риска невынашивания беременности, не следует заранее расстраиваться (это стресс!). Во-первых, даже при наличии осложнений, вызывающих преждевременные роды, совсем не обязательно они должны произойти. Во-вторых, известны не все причины преждевременных родов. Они остаются невыясненными примерно в 30%. Поэтому почти в 1/3 случаев бывает невозможным предотвратить преждевременные роды.

Как выглядит недоношенный ребенок?

Ребенок, родившийся преждевременно, выглядит иначе, чем доношенный. Недоношенные дети рождаются с малой массой (менее 2500 г) и небольшим ростом (менее 45 см). Кожа у них тонкая, красная, морщинистая, легко собирается в складки. Подкожножировой слой развит слабо, либо совсем отсутствует. Пушковые волосы обильно покрывают все тело, а при сильной недоношенности - и лицо. Волосы на голове редкие, ногти ломкие. Ушные раковины мягкие, их можно свернуть в трубочку или согнуть пополам, что не вызывает у ребенка неприятных ощущений. Половые органы недоразвиты: у мальчиков яички находятся еще не в мошонке, а в паховом канале или брюшной полости; у девочек половая щель открыта вследствие недоразвития больших половых губ. Дети имеют непропорциональное телосложение: относительно большая, по сравнению с туловищем, голова с широкими швами, шея длинная, тонкая, ручки и ножки длинные и худые. Голос слабый, писклявый.

Особенно отличает недоношенного ребенка то, что он не достиг должного уровня развития. Это касается всех функций его организма. В этом и состоят трудности выхаживания недоношенного в первые месяцы жизни, он требует максимально благоприятных условий.

Вы можете очень просто спрогнозировать рост и вес Вашего малыша вплоть до 12 лет, воспользовавшись калькулятором на нашем сайте.

Функциональные особенности организма недоношенного ребенка

К особенностям недоношенного ребенка относится его неспособность, в отличие от доношенных детей, сохранять постоянную температуру тела. Он быстро охлаждается и также быстро перегревается. Температура тела недоношенного во многом зависит от температуры окружающей среды. В домашних условиях, после выписки из роддома или больницы, чаще наблюдается перегревание, причем склонность к перегреванию сохраняется у недоношенных на протяжении первых 3-4 месяцев жизни. Суточный ритм температурь тела у них появляется после 3 месяцев жизни. Температурная реакция при наличии инфекции у недоношенных, особенно у глубоконедоношенных, как правило, отсутствует. Различные, даже тяжелые, заболевания (в том числе воспаление легких, сепсис) протекают с нормальной температурой, лишь, изредка у них может наблюдаться небольшой подъем температуры в пределах 37,1-37,3 градусов, тогда как перегревание может давать подъем температуры тела до высоких цифр.

Следовательно, необходимо помнить, что нормальная температура у недоношенного не исключает заболевания, а высокая - почти всегда свидетельствует о перегревании.

У недоношенных детей часто наблюдается затруднение носового дыхания. Этому способствуют узкие носовые ходы, хорошо развитая кровеносная сеть в слизистой оболочке, высокое стояние твердого неба, уплощенная переносица. Кроме того, при частых и обильных срыгиваниях, в носовых ходах может скапливаться молоко, что также затрудняет носовое дыхание. При развитии в носовых ходах небольшого воспалительного процесса слизистая оболочка отчетливо набухает, а так как недоношенному свойственен носовой тип дыхания, а дыхание через рот довольно редко, то при насморке может наступить резкое ухудшение в состоянии ребенка, возникает беспокойство, одышка, отказ от еды. Поэтому в данной ситуации ребенку срочно нужна помощь - отсосать слизь из носовых ходов с помощью резиновой груши, закапать сосудосуживающие капли в нос (их назначит врач), особенно перед кормлением.

Для недоношенного характерно частое, поверхностное дыхание, появление пауз различной продолжительности (до 5-12 с), что не должно пугать мать - это особенность вашего малыша. Дыхание становится равномерным лишь после 3-4 месяцев жизни, Кроме того, достаточно небольшого беспокойства, крика, пеленания, как число дыханий у недоношенного ребенка значительно возрастает. Это также является естественным для вашего малыша, а вы просто должны знать и помнить об этом.

Частота пульса у недоношенного колеблется в довольно широких пределах (100-180 ударов в минуту). Учащение пульса до 180-200 часто наблюдается при крике, или, например, после осмотра врача - пусть вас это не пугает.

Что еще волнует молодых мам при общении со своим недоношенным ребенком?

У детишек часто появляется синюшная или вишневая окраска стоп и кистей, особенно в первые месяцы жизни. Это связано с особенностями недоношенного - предрасположенностью к возникновению гипостазов (скопление крови в нижележащих отделах). Легко возникает у недоношенного так называемая «мраморность» кожи (появление сетчатого рисунка), что объясняется незрелостью регуляции сосудистого тонуса. Не зная этой особенности, увидев «мраморную» кожу у малыша, мама очень тревожится, а напрасно.

У недоношенного ребенка имеется выраженная незрелость пищеварительной системы, что приносит много огорчений, тревог и хлопот в семье. Недоношенные предрасположены к частым и обильным срыгиваниям, рвотам, причем молоко может выделяться одновременно через рот и нос. Склонность к срыгиваниям и рвоте, даже при отсутствии каких-либо заболеваний, может сохраняться у вашего малыша в течение первого года жизни и более. Часто рвота может быть вызвана и погрешностями в уходе за ребенком. Это могут быть ошибки в кормлении: общее перекармливание; увеличение разовой порции пищи (а желудок у недоношенных имеет малую вместимость и практически не растягивается), неправильным положением при кормлении, быстрым кормлением; очень большим или очень маленьким отверстием в соске (в первом случае быстрое кормление, а во втором - заглатывание большого количества воздуха приводит к чрезмерному растяжению желудка и рвоте). Также причиной может стать снижение лактации. При соблюдении правильной техники кормления можно уменьшить частоту и объем срыгиваний. Но если у ребенка рвота возникла внезапно, стала особенно частой и обильной, малыш начал при этом беспокоиться - немедленно вызывайте врача. Ведь рвота может быть первым симптомом самых грозных заболеваний.

Стул у недоношенных за сутки бывает 2-3 раза, но нередко - более часто (до 4-5 раз), что тревожит и пугает мать. Учащенный, но желтый мазевидный стул без каких-либо примесей следует расценивать как вариант нормы, и он не должен беспокоить родителей. В то же время, малейшие погрешности в диете, присоединение любых заболеваний, перегревание часто ведут к появлению поноса. Вот в этих случаях нужно обратиться к врачу за советом.

Учащение стула часто обусловлено усилением бродильных процессов в кишечнике за счет повышения содержания в молоке матери молочного сахара - лактозы. Если врач посоветует вам добавить к грудному молоку кефир или творог, то можно надеяться на нормализацию стула.

В то же время у некоторых недоношенных имеется склонность к запорам, что также волнует мать. Склонность к запорам объясняется гипотонией брюшной стенки и хорошим усвоением грудного молока. Для устранения, этого осложнения необходим массаж и коррекция питания.

У недоношенного ребенка имеются особенности крови. Вскоре после рождения у преждевременно родившегося ребенка отмечается постепенное снижение гемоглобина и эритроцитов, и на втором месяце жизни у большинства из них развивается анемия, известная под названием ранней анемии недоношенного. Она появляется обычно с конца первого месяца жизни, достигает своего максимума к 1,5-2 месяцам и затем постепенно исчезает. После трехмесячного возраста, в том числе и во втором полугодии, развивается поздняя анемия недоношенного. Зная эту особенность, мать совместно с врачом должна постоянно контролировать уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Недоношенный нуждается и в профилактическом лечении анемии, иначе может развиться тяжелая анемия, которую лечить гораздо труднее. Еще одна особенность недоношенного ребенка, о которой необходимо помнить - это низкая сопротивляемость ребенка к инфекциям, незрелость всей его иммунной системы, что способствует более частой заболеваемости недоношенных. Заболевания у них носят затяжной характер. Это всегда следует иметь в виду при выхаживании малыша.

В связи с незрелостью организма, в том числе костной системы, повышенной заболеваемостью детей на первом году жизни в последующем у них существует опасность возникновения неправильного строения зубов, они более, склонны к формированию кариеса, неправильного прикуса и аномалий развития челюсти. Причем отмечается зависимость между глубиной недоношенности и частотой заболевания зубов. Так, у родившихся с массой тела от 2000 до 2500 г заболевания зубов встречаются в 59%, а у детей с массой тела от 1500 до 2000 г - в 72%. У 70% детей, родившихся преждевременно, к 3 годам формируется неправильный прикус. Поэтому при уходе за малышом, надо приложить немало усилий для предупреждения возникновения этих заболеваний.